결핵 치료제의 종류와 약물의 작용기전과 부작용

출처 :  결핵이란 결핵의다양한종류 조심해야할음식 : 네이버 블로그 (naver.com)

 

결핵은 결핵균에 의해 발생하는 감염 질환으로 주로 폐에 발생하며, 전신에도 나타날 수 있고, 노이과 만성질환을 가진 사람들에게 많이 침범하게 됩니다. 결핵은 환자의 기침이나 재채기를 통해 결핵균이 직접 전파를 하게 됩니다. 공기 중으로 전파된 결핵균의 30% 정도만 감염되고, 그중 10%의 면역이 떨어진 환자에서 발생하게 됩니다. 

 

1. 결핵 약물치료의 특징

1) 결핵을 치료하기 위해 사용되는 결핵약은 항균제 침투에 저항하는 세포벽이 있어 고립된 병변에 효과적으로 작용하기 위해 약 6~12개월 동안 지속적으로 복용해야 합니다.

 

2) 세균이 느리게 성장하고 내성이 잘 생기기 때문에 최소 2개~4개 이상의 항생제를 동시에 사용합니다. 

 

3) 치료뿐만 아니라 결핵 예방에도 적극적을 사용될 수 있습니다. 

출처 :  결핵 탈출 넘버원 #10_결핵균이 약에 내성이.. : 네이버블로그 (naver.com)

2. 결핵약물의 종류

1) 이소니아짓

이소니아짓은 결핵균의 세포벽을 형성하는 미콜산 합성에 필수적인 효소 작용을 억제합니다. 이소니아짓와 리팜핀은 결핵 치료에 중요한 약물입니다. 경구투여가 가능하고 고지방 음식과 함께 섭취하면 흡수가 느려집니다. 염색체 변이로 내성이 잘 생깁니다. 

 

부작용으로는 간독성이 있어 간 수치를 잘 관찰하면서 복용해야 합니다. 피리독신 부족에 의한 말초신경염이 생길 수 있으므로 피리독신(비타민 6)을 매일 보충하면 이를 예방할 수 있습니다.

 

2) 리파마이신

리파마이신은 결핵균의 DNA전사를 차단합니다. 광범위한 항균효과를 보이며 그람양성균, 그람음성균, 수막염을 유발하는 수막구균과 H. 인플루엔자에 노출된 사람에게 예방적으로 사용할 수도 있습니다.

 

부작용으로 발진, 구역, 구토 등이 흔하고 소변과 대변의 색이 붉게 변할 수 있습니다. 과량 투여하면 콩팥 기능 상실과 용혈성빈혈, 쇼크기 발생할 수 있습니다.

 

 

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3) 피라진아마이드

단기 합성된 약물로 pyrazinoic acid 가 활성을 보여 항결핵 효과가 있습니다. 피라진아마이드는 대식세포와 산성 병소에서 항결핵효과를 보입니다. 

 

부작용으로는 간독성, 요산 저류가 흔하게 나타나고, 통풍 발작의 위험성이 증가합니다. 치료 초기에만 효과가 있어 보통 2개월을 사용하고 난 뒤에는 중단하게 됩니다. 

 

4) 에탐부톨

세포벽 합성을 억제해서 결핵균이 자라지 못하게 하고, 결핵성 수막염 치료에 사용됩니다.  

 

부작용으로 시신경염에 의한 시력저하와 색명이 생길 수 있고, 콩팥 기능이 감소할 수 있습니다. 요산 배설이 감소하여 통풍발작이 발생할 가능성도 높아집니다. 

 

 

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3. 결핵 2차 약물

4종류의 1차 약물보다 전형적인 효과는 약하고, 독성은 크며, 광범위한 연구도 진행되지 않았습니다. 하지만 1차 약물에 견딜 수 없거나 저항성 결핵 감염 환자에게 사용할 수 있습니다.

 

1) 파라아미노살리실산

2) 카프리오마이신

3) 사이클로세린

4) 플로로퀴놀론

5) 마크로라이드