뇌전증은 뇌의 전기적 활동이 비정상적으로 발생해 발작을 일으키는 질환입니다. 발작은 뇌의 일부 또는 전체에서 급격하고 일시적으로 비정상적인 전기적 활동이 발생해 나타나는 증상입니다. 발작은 다양한 형태로 나타날 수 있고, 경련, 의식 소실, 감각 이상, 운동 이상, 행동 이상 등으로 나타납니다.
1. 뇌전증 발병률
뇌전증은 전 세계적으로 약 5,000만 명의 환자가 있고, 전 연령에서 발생할 수 있으며, 소아기와 노년기에 발병할 위험성이 다른 연령대에 비해 높습니다.
2. 원인
1) 뇌손상
뇌졸중, 외상, 뇌종양, 감염 등이 뇌 손상을 일으켜 뇌전증을 유발할 수 있습니다. 뇌졸중은 뇌혈관의 혈액 공급이 중단되어 뇌세포가 손상되는 질환입니다. 외상은 머리에 충격을 받아 뇌가 손상되는 질환입니다. 뇌종양은 뇌에 생기는 종양으로 뇌의 구조와 기능을 손상시킬 수 있습니다. 감염은 뇌수막염, 뇌염 등을 일으켜 뇌 손상을 일으키게 됩니다.
2) 뇌 발달 이상
선천성 기형, 뇌 발달 장애 등이 뇌전증을 유발할 수 있습니다. 선천성 기현은 태아의 뇌가 정상적으로 발달하지 못하여 발생하는 기형입니다. 뇌 발달 장애는 뇌의 구조나 기능에 이상이 있는 것으로 선천적으로 발생하거나 후천적으로 발생할 수 있습니다.
3) 유전적 요인
일부 뇌전증은 가족력이 있어 뇌전증 발병 위험이 높아집니다.
4) 환경적 요인
알코올, 약물, 중독, 스트레스 등이 뇌전증을 유발할 수 있습니다. 알코올은 뇌의 신경세포를 손상시켜 발작을 유발할 수 있습니다. 일부 약물의 부작용으로 발작이 발생할 수 있고, 중독은 뇌의 구조와 기능에 손상을 유발해 발작을 일으킵니다. 스트레스는 뇌의 전기적 활동을 불안정하게 만들어 발작을 유발합니다.
3. 증상
1) 경련 : 뇌전증의 가장 흔한 증상으로, 근육이 수축하고 이완되는 증상이 나타납니다.
2) 의식소실 : 발작 동안 의식을 잃을 수 있습니다.
3) 감각 이상 : 시각, 청각, 미각, 후각, 촉각 등의 감각이 이상하게 느껴질 수 있습니다.
4) 운동 이상 : 근육이 비정상적으로 움직이거나 떨릴 수 있습니다.
5) 행동 이상 : 반복적인 행동을 하거나, 이상한 소리를 낼 수 있습니다.
4. 발작의 종류
1) 부분발작
부분발작은 뇌의 한쪽 부분에서 발생하는 발작으로, 의식 소실이 없거나 의식 소실이 짧은 경우가 많습니다.
◎ 단순 부분발작 : 의식 소실이 없고, 경련, 감각 이상, 운동 이상, 행동 이상 등의 증상이 나타납니다.
◎ 복합 부분발작 : 의식 소실이 있고, 경련, 감각 이상, 운동 이상, 행동 이상 등의 증상이 나타납니다.
◎ 초점 발작 : 의식 소실은 없지만, 의식이 흐려지거나, 환각, 이상한 감각 등의 증상이 나타납니다.
2) 전체발작
뇌의 양쪽 반구에서 동시에 발생하는 발작으로, 의식 소실이 나타나는 경우가 많습니다.
◎ 대발작 : 의식소실, 경련, 구토, 침 흘림 등의 증상이 있습니다.
◎ 미소발작 : 갑자기 의식이 흐려지거나, 눈을 깜빡이거나, 입을 벌리고 웃는 등의 증상이 나타납니다.
◎ 소발작 : 근육이 갑자기 수축하는 증상이 나타납니다.
5. 진단
1) 신체검사 : 환자의 신체 검사를 통해 뇌전증 징후를 확인합니다.
2) 뇌파검사 : 뇌의 전기적 활동을 기록해 발작을 유발하는 뇌의 부위를 확인합니다.
3) 뇌 MRI, CT : 뇌의 구조와 기능을 검사해 뇌전증의 원인을 확인합니다.
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6. 치료방법
1) 항경련제 치료
(1) 1세대 항경련제 종류와 부작용
◎ 페니토인 : 전체발작에 효과적, 피부발진, 졸음, 두통, 어지럼증 등 부작용이 있습니다.
◎ 카바마제핀 : 전체발작에 효과적, 졸음, 두통, 어지럼증, 간 기능 이상 등 부작용이 있습니다.
◎ 발프로산 : 전체발작에 효과적, 간 기능 이상 체중 증가, 우울증 등 부작용이 있습니다.
◎ 페노바비탈 : 전체발작에 효과적, 졸음, 두통, 어지럼증, 피부 발진 등 부작용이 있습니다.
◎ 에토수미드 : 부분발작에 효과적, 졸음, 두통, 어지럼증 등의 부작용이 있습니다.
(2) 2세대 항경련제 종류와 부작용
◎ 라모트리진 : 부분 발작에 효과적, 우울증 치료에도 사용됩니다.
◎ 가바펜틴 : 부분 발작에 효과적, 신경통 치료에도 사용됩니다.
◎ 토피라메이트 : 부분 발작에 효과적, 체중 감량에도 사용됩니다.
◎ 옥스카바제핀 : 대발작에 효과적, 졸음, 두통 등의 부작용이 있습니다.
◎ 레비티라세탐 : 부분 발작에 효과적, 졸음, 두통 등의 부작용이 있습니다.
◎ 프리미돈 : 대발작에 효과적, 부작용이 적습니다.
◎ 비가바트린 : 부분 발작에 효과적, 부작용이 적습니다.
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2) 수술
뇌전증의 원인이 되는 뇌의 부위를 제거하거나, 뇌의 전기적 활동을 조절할 수 있는 수술을 시행합니다. 발작을 유발하는 뇌의 부위를 절제하거나, 뇌량 절제술, 뇌피질 절제술, 깊은 뇌 자극술 등의 종류 중 의사의 판단하에 적용됩니다.
3) 식이요법
케톤식이요법은 뇌의 에너지원으로 포도당 대신 지방을 사용하는 식이요법으로, 일부 환자에게 발작을 조절하는 효과가 있습니다.
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