당뇨병성 망막병증 눈의 구조, 증상, 진단, 치료

출처 : [성인간호학 : 감각기계] 눈 구조와 기능 (.. : 네이버블로그 (naver.com)

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1. 눈의 해부학적 구조

1) 각막 : 빛이 통과하는 투명한 막으로 공막의 일부가 변한 것입니다.

2) 홍채 : 동공의 크기를 변화시켜 빛의 양을 조절합니다.

3) 섬모체(모양체) : 수정체를 조절합니다.

4) 유리체 : 젤 형태의 투명한 액체이며, 눈의 형태를 유지하는 기능을 합니다.

5) 망막 : 상이 맺히는 곳으로 시각세포가 분포합니다.

6) 시각신경 : 망막에서 받은 자극을 대뇌로 연결시켜 주는 역할을 합니다.

7) 맥락막 : 멜라닌 색소가 있어 눈을 어둡게 하여 암실기능을 합니다.

8) 공막 : 눈의 형태를 유지하고 눈의 내부를 보호합니다. 

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2. 물체를 보는 과정

물체에서 나온 빛-> 각막 ->수정체 ->유리체 ->망막 ->시각세포 ->시각 신경 -> 뇌

3. 주변 밝기에 따른 눈의 조절 작용

1) 주변이 밝을 때 : 홍채가 확장-> 동공 크기 감소->눈으로 들어오는 빛의 양 감소

2) 주변이 어두울 때 : 홍채가 수축 ->동공 크기 증가->눈으로 들어오는 빛의 양 증가

4. 물체와의 거리에 따른 눈의 조절 작용

1) 물체와의 거리가 가까울 때 : 수정체가 두꺼워져서 망막에 또렷한 상이 맺힘

2) 물체와의 거리가 멀 때 : 수정체가 얇아져서 망막에 또렷한 상이 맺힘

출처 : 당뇨망막병증증상 합병증 예방 눈 검진 강남안과.. : 네이버블로그 (naver.com)

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5. 당뇨병성 망막병증

1) 원인

당뇨병성 망막병증은 고혈당 수준이 오랜 기간 동안 높은 상태로 유지되면 발생하게 됩니다. 고혈당은 망막의 혈관을 손상시키며, 이로 인해 아래와 같은 변화가 발생합니다.

(1) 혈관 손상 : 고혈당은 혈관벽을 손상시키고 눈의 혈관이 확장되거나 변형되도록 합니다.

(2) 신생 혈관 형성 : 손상된 혈관은 새로운 신생 혈관을 형성하게 되고, 이런 신생혈관은 불안정하고 쉽게 터질 수 있습니다.

(3) 망막 부종 : 손상된 혈관에서 터져 나온 체액이 망막 부종을 유발합니다.

(4) 혈액 응고 : 혈관 손상은 혈액 응고를 유발할 수 있고 이는 혈관을 막히게 하는 원인이 됩니다.

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2) 증상

당뇨병성 망막병증의 초기 단계에서는 증상이 없을 수 있으며, 증상이 나타나더라도 경미할 수 있습니다. 그러나 병이 진행되면서 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

(1) 시야 변화 : 시야가 흐릿하거나 모호하고, 시야 결손, 광선을 보는 느낌 등이 발생할 수 있습니다.

(2) 깜빡거림 : 빈번한 깜빡거림 또는 눈부심이 발생합니다.

(3) 안구 통증 : 눈 주위의 통증이나 압력을 느낄 수 있습니다.

(4) 색의 변화 : 물체의 색상이 변할 수 있습니다.

(5) 어둡게 보기 : 어둡게 보거나 어떤 영역이 사라지는 것과 같은 시각 문제가 발생할 수 있습니다.

출처 : 장안동한의원, 당뇨병성 망막병증 예방에 효과적.. : 네이버블로그 (naver.com)

 

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3) 진단

(1) 안저검사(Funduscopy)  : 안과 전문의는 특별한 도구를 사용해 홍채 확장재를 통해 망막을 검사합니다.

(2) 형광안저혈관조영술(Fluorescein Angiography) : 형광안저 촬영술은 혈관의 이상을 확인하고 혈액 순환이 어떻게 진행되는지 보기 위해 사용하는 검사방법입니다.

(3) 컬러망막사진술 (Optical Coherence Tomography, OCT) : 눈의 내부 구조의 미세한 변화를 확인하는 데 사용합니다.

4) 치료

(1) 혈당 관리 : 당뇨병성 망막병증은 고혈당이 원인이 되었기 때문에 당뇨병 관리를 철저하게 하여 혈당 수준을 안정화시켜야 합니다.

(2) 안과 치료 : 약물 주사는 망막 미세혈관 순환에 좋습니다. 안구 전용 주사침을 사용해 유리체강내로 약제를 주사하게 됩니다. 사용약물로는 아바스틴, 아일리아, 오저덱스, 루센티스, 트리암시놀론 등이 있습니다. 레이저 치료는 혈액순환이 부족한 부분을 위주로 시행하게 되며, 눈에 좋지 않은 신생혈관이 생기지 않도록 합니다. 

(3) 수술 :수술치료는 레이저 치료나 약물치료가 효과가 미미하다면 최종적으로 선택할 수 있고 유리체 절제술을 시행합니다. 이 수술은 안구 안쪽에 특수한 기구를 삽입해 유리체를 제거하고 가스, 실리콘 기름을 채워 떨어진 망막을 붙이거나 구멍을 막는 수술을 합니다.