양수 색전증 ; 조기진단과 신속한 치료가 필요한 응급상황

양수 색전증은 임신 중 또는 분만 중에 태아를 둘러싸고 있는 양수가 엄마의 혈관으로 들어가 심각한 합병증을 유발하는 매두 드물지만 치명적인 질환입니다. 양수 속에 포함된 태아의 털, 세포 등 이물질이 혈관을 막아 급격한 혈압 저하, 호흡곤란, 응고 기능 이상 등을 초래할 수 있습니다.

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1. 원인

1) 자궁 내압의 급격한 변화 : 제왕절개 수술, 분만 중 강한 자궁 수축 등으로 인해 자궁 내 압력이 급격하게 변하면 양수가 혈관으로 유입될 가능성이 높아집니다.

2) 태반 조기 박리 : 태반이 자궁벽에서 일찍 떨어져 나가면 양수가 혈관으로 유입될 수 있습니다.

3) 자궁 외 임신 : 자궁 밖에서 임신이 진행될 경우, 자궁 파열 등으로 인해 양수 색전증이 발생할 수 있습니다.

4) 다태임신 : 쌍둥이, 삼둥이 등 다태 임신의 경우 양수 색전증 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

5) 고령 산모 : 고령 산모의 경우 자궁 내 환경 변화 등으로 인해 양수 색전증 발생 위험이 증가할 수 있습니다.

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2. 증상

양수 색전증은 매우 급성으로 진행되며, 다음과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

1) 호흡곤란 : 폐동맥에 양수가 들어가 폐혈관을 막아 호흡곤란이 발생합니다.

2) 저혈압 : 혈압이 급격히 떨어져 쇼크 상태에 빠질 수 있습니다.

3) 심장 마비 : 심장 기능이 저하되어 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

4) 출혈 : 혈액 응고 기능 이상으로 출혈이 발생할 수 있습니다.

5) 의식 소실 : 뇌로 산소 공급이 부족해져 의식을 잃을 수 있습니다.

 

3. 치료

양수 색전증은 매우 위급한 상황이므로 즉각적인 응급 처치와 집중적인 치료가 필요합니다. 치료는 환자의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같은 조치를 취합니다.

1) 기도 확보 : 기도를 확보하고 인공 호흡기를 사용해 산소를 공급합니다.

2) 혈압 유지 : 혈압을 유지하기 위해 수액을 투여하고, 필요한 경우 혈압 상승제를 사용합니다.

3) 출혈 조절 : 출혈이 발생한 경우 출혈 부위를 압박하거나 수혈을 통해 혈액을 보충합니다.

4) 응고 기능 조절: 혈액 응고 이상을 교정하기 위해 혈액 응고 인자를 투여합니다.

5) 장기 기능 유지 : 신장, 간 등 장기 기능을 유지하기 위한 치료를 시작합니다.

 

양수 색전증은 예후가 매우 좋지 않은 질환이며, 사망률이 높습니다. 따라서 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 

 

4. 예방

1) 정기적인 산전 검사를 통해 임신 합병증을 조기에 발견하고 관리합니다.

2) 고령 산모, 다태 임신 등 고위험 산모는 더욱 신중하게 관리해야 합니다.

3) 분만 과정에서 자궁 수축을 조절하고, 태반 조기 박리 등 합병증을 예방하기 위해 노력합니다.