다제내성 결핵(MDR-TB): 일반 결핵보다 훨씬 위험한 병

다제내성 결핵(Multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)은 결핵균이 항결핵제에 내성을 가지고 있는 질환입니다. 정상적인 결핵균은 항결핵제에 의해 치료가 가능한데 비해, 다제내성 결핵균은 항결핵제에 내성이 있어 치료가 매우 까다롭고 어렵습니다. 

출처 :  봄과 가을의 건강 정보 : 네이버 블로그 (naver.com)

1. 다제내성 결핵의 원인

결핵균이 항결핵제에 노출되어 내성을 각제 된 것입니다. 항결핵제를 제대로 복용하지 않거나, 치료를 중단하는 경우 다재내성 결핵균이 발생할 수 있습니다. 

 

결핵균은 4가지 주요 항결핵제에 내성을 가지는 경우에 다재내성 결핵이라고 정의합니다. 주요 항결핵제로는 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨, 피라진아마이드입니다.

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항결핵제가 내성을 가지게 되는 이유는 다음과 같습니다.

- 항결핵제에 노출된 결핵균이 살아남아 내성을 갖게 된 것입니다. 항결핵제를 제대로 복용하지 않거나, 치료를 임의로 중단하는 경우 치료되지 않은 결핵균이 항결핵제에 노출이 되면서 내성을 갖게 됩니다.

 

- 결핵균이 서로 유전 물질을 교환해 내성을 갖게 되는 경우도 있습니다. 결핵균은 서로 유전 물질을 교환할 수 있기 때문에 내성을 가진 결핵균의 유전 물질이 다른 결핵균에게 전달되어 내성을 갖게 됩니다.

출처 :  [인류와 함께 진화해온 결핵]백신없어 위험천만한 결핵 (naver.com)

2. 증상

다제내성 결핵은 일반적으로 결핵의 증상과 유사합니다. 기침, 가래, 발열, 체중 감소, 피로감 등이 나타날 수 있습니다. 그러나 일반 결핵보다 증상이 더 심하고 치료가 아주 어렵습니다.

1) 기침 : 2주 이상 지속되는 기침

2) 가래 : 핏빛 가래

3) 발열 : 37.5도 이상

4) 체중 감소 : 6개월 이내에 체중의 5% 이상 감소

5) 피로감: 이유 없이 피로감을 느끼는 경우

6) 흉통 : 숨을 쉴 때 통증이 느껴지는 경우

7) 오한 : 오한과 발열 함께 나타나는 경우

8) 식욕 부진 : 식욕이 없어지고, 체중이 감소하는 경우

9) 밤에 땀을 많이 흘리는 경우

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3. 진단

1) 흉부 X-선 촬영 : 폐에 결핵균이 침투해 염증이 생긴 경우 이상 소견이 나타납니다.

2) 결핵균 배양검사 : 결핵균을 배양해 확인하는 검사로, 배양과정에서 항결핵제를 투여해 내성균을 구별합니다.

3) 유전자 검사 : 결핵균의 유전자를 검사해 내성 유전자를 확인합니다.

 

4. 치료방법

다제내성 결핵의 치료는 최소 2년 이상 항결핵제를 복용해야 합니다. 항결핵제가 많고 복용기간이 길기 때문에 치료가 어렵고 비용이 많이 듭니다. 

1) 감수성 검사 : 결핵균의 감수성을 확인해 적절한 항결핵제를 선택합니다.

2) 초기 치료 : 4가지 주요 항결핵제와 2가지 추가 항결핵제를 2개월 동안 복용합니다.

3) 유지 치료 : 2개월 동안복용했던 항결핵제 중 2가지를 18개월 동안 복용합니다. 

출처 :  [인류와 함께 진화해온 결핵]백신없어 위험천만한 결핵 (naver.com)

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5. 주의사항

1) 항결핵제를 제대로 복용해야 하고, 중단하거나 치료용량이나 방법을 지키지 않으면 치료가 실패할 수 있습니다.

2) 치료 기간 동안 면역력이 떨어지기 때문에 다른 질환에 걸리지 않도록 주의해야 합니다.