담석증의 원인, 증상, 진단검사와 치료방법

담석은 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결이나 침착이 되면서 만들어진 결정성 구조물입니다. 담석은 흔히 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나뉘는데 콜레스테롤 담석은 서양인에게 많고, 색소성 담석증은 동양인에게 많이 발생합니다.

담석은 우연히 발견되는 경우가 많고 80% 정도에서는 평생 아무런 증상이나 합병증 없이 지내는 경우가 많습니다. 담낭 담석 환자의 20% 정도에서만 복통이 발생하고 2% 정도에서 담낭염 등 합병증이 발생할 수 있습니다. 오늘은 담석증의 원인, 증상, 진단검사와 치료방법에 대해서 알아보겠습니다.

출처 : 네이버

1. 담석증의 원인

담즙의 주요 성분인 담즙산과 인지질이 섞여 있는 미포성 용액 내 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면 침전이 발생하게 됩니다.

콜레스테롤 담석의 위험요인은 고령, 서양인, 유전, 고지방 식이, 비만, 체중 증가, 임신, 경구용 피임제, 당뇨와 장결핵 등이 있습니다.

색소성 담석의 위험요인은 동양인, 십이지장 담관 역류, 만성 용혈성 질환, 간경변증, 췌장염, 고탄수화물 식이, 저지방식이 등이 있습니다.

 

2. 담석증의 증상

담석이 담낭입구나 담낭관 또는 총담관으로 이동해 막히게 되면 담낭에서 담관으로 담즙 배출이 완전히 또는 부분적으로 막히게 됩니다. 그렇게 되면 담낭 내 압력이 점점 증가하게 됩니다. 이로 인해 담낭이 늘어나 통증이 발생하게 되는데 이 통증이 담도산통으로 담석증의 아주 독특한 통증입니다.

담도산통은 명치나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 오른쪽 날개뼈 아래나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져나갑니다. 통증은 갑자기 시작되고 1~4시간 동안 지속되며 갑자기 또는 서서히 소실됩니다. 구역, 구토가 동반되고 발열이나 오한이 동반되기도 합니다.

담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염이 발생할 가능성이 높고 총담관 담석증의 합병증이 있을 경우에 혈중 빌리루빈 수치가 상승하면서 황달이 나타납니다.

 

3. 진단단검사

♣ 복부 초음파 검사 : 검사 기간이 빠르고, 비침습적이며, 담낭과 담관, 간, 췌장 등의 기관을 동시에 살펴볼 수 있습니다.

♣ 경구 담낭조영술 : 담낭의 배출 기능과 담낭관의 폐쇄 정도를 알 수 있고, 담석의 개수 판정에도 유용하게 사용되며 내과적 치료 방침 결정에 효과적입니다.

♣ 방사성 동위원소 스캔 : 담낭과 담관 조영하게 되는데, 만약 담낭이 보이지 않는다면 담낭관 폐색이나 담낭염이 있다는 것을 나타냅니다.

♣ 복부 전산화단층촬영(CT) : 담낭 담석의 진단에 흔히 사용되지는 않지만 간, 담낭, 췌장을 전반적으로 관찰하고 종양덩어리를 감별하거나 담관 폐색여부 판단할 때 사용합니다.

 

4. 치료방법

담석증 치료에는 복강경 담낭절제술과 같은 근본적인 치료를 시행하고, 복강경 사용이 곤란하다면 개복하여 담낭 절제술을 실시합니다. 수술을 할 수 없는 상황이라면 담석 용해요법이나 초음파 쇄석술 또는 경피경간 담낭경하 쇄석술, 주입 용해제를 사용할 수 있습니다.

담석에 의한 통증이 심하다면 금식을 하고 진통제를 투여합니다. 급성 담낭염이 의심된다면 금식 후 항생제를 투여하고 이후 담석제거술을 시행하게 됩니다.