전립선 비대증은 50세 이상의 남성에서 하루 8회 이상 소변을 보는 빈뇨, 야간 빈뇨, 갑작스러운 요의를 느끼면서 소변이 마려우면 참을 수 없는 절박뇨 등의 방광 저장 증상과, 소변을 볼 때 뜸을 들여야 소변이 나노는 지연뇨, 소변의 흐름이 끊기는 단절뇨,배뇨 시 힘을 줘야 하는 현상 등 방광 배출 장애를 나타내는 증상을 통칭한 하부 요로증상의 호소로 정의하고 있습니다.
1. 전립선 비대증 원인
전립선 비대증의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만 여러 가지 복합적인 요인이 상호작용하여 발생한다고 봅니다. 일반적으로 나이가 들면서 고환이 노화되어 남성호르몬 생산이 저하되면서 전립선이 위축됩니다. 유전적인 요인과 가족력, 신체활동, 비만, 흡연, 음주 등과도 관련이 있다는 연구 결과가 있습니다.
2. 증상
◈ 빈뇨 : 소변이 자주 마려운 증상
◈ 지연뇨, 요주저 : 뜸을 들여야 나오는 증상
◈ 복압배뇨 : 아랫배에 힘을 줘야 소변이 나오는 증상
◈ 세뇨, 약뇨 : 소변줄기가 가는 증상
◈ 단축뇨 : 소변이 중간에 끊기는 증상
◈ 잔뇨감 : 소변을 봐도 개운치 않고 또 보고 싶은 증상
◈ 배뇨 후 요점적 : 소변을 다 보고 난 후 방울방울 떨어지는 증상
◈ 요절박 : 소변이 마려우면 참지 못하는 증상
◈ 절박성 요실금 : 소변을 참지 못해 옷에 누는 증상
◈ 야간 빈뇨 : 자다가 일어나 소변을 보는 증상
3. 진단/검사
◈ 문진 : 배뇨장애를 유발할 수 있는 다른 질환이나 과거력, 수술, 복용하는 약물 등을 조사합니다.
◈ 신체검사 : 신경학적 검사를 포함한 전신 신체검사와 직장수지검사를 시행합니다. 직장수지검사는 항문에 손가락을 넣어 전립선을 촉진하는 검사입니다.
◈ 소변검사 : 혈뇨 유무와 요로 감염 유무를 판별합니다.
◈ 전립선 특이항원 : PSA(prostate specific antigen)라는라는 혈청검사로 정상은 3~4ng/ml 이하지만, 전립선 크기, 인종과 연령에 다라 정상 기준치가 달라질 수 있습니다. 정상보다 높게 나온 경우에는 전립선 조직검사를 시행하여 전립선암 여부를 판별해야 합니다.
◈ 요류 및 잔뇨량 측정 : 요류검사는 측정 기계에 소변을 볼 때 소변의 유속과 시간이 계산됩니다. 최대 유속이 15ml/s 미만인 경우 폐색이나 배뇨근육의 기능 저하를 의심할 수 있습니다. 잔료량 측정은 소변을 본 후 방광에 남은 소변량을 측정하기 위해 요도에 호스를 삽입해 방광 내에 남은 소변량을 직접 측정하는 것입니다.
◈ 압력 요류 검사 : 요도로 소변이 배출될 때 폐색이 있는지를 판정하기 위한 가장 정확한 검사법입니다. 전립선 비대에 의한 방광하부 폐색 유무를 정확히 판별하는 데에 유용합니다.
◈ 방광경 검사 : 요도협착, 방광 내 결석, 방광의 모양 변형, 전립선에 의한 요도 폐색 정도 등을 육안으로 관찰할 수 있는 검사법입니다.
◈ 경직장 초음파검사 : 전립선 크기, 모양 및 전립선 내 이상 징후를 관찰하는 데 사용됩니다.
4. 치료
1) 대기요법
환자가 견딜만한 수준인 경우 일정 기간 동안 경과를 관찰하고, 좌욕, 배뇨습관의 개선, 수분 섭취량의 조절, 식이요법 등으로 증상을 개선합니다.
2) 약물치료
◈ 알파차단제 : 전립선에는 알파아드레날린수용체가 풍부해 분포하고 있어 알파차단제는 전립선요도의 압력과 긴장을 감소시킵니다. 테라조신, 독사조신, 탐스로신, 알푸조신 등이 처방되고 있고, 부작용으로는 혈압이 감소하여 어지럼증을 유발하고,그 외 무기력증, 두통, 시야 이상 등이 나타날 수 있습니다.
◈ 안드로겐 억제제 : 5-알파환원효소억제제가 전립선비대증 치료제로 사용되는데 시중에 피나스테리드, 두타스테리드가 판매되고 있고, 이들 약은 안드로겐에 민감한 전립선에서 안드로겐 작용을 억제해 전립선 크기를 줄이는 작용을 합니다.
◈ 항무스카린제 : 전립선 비대증과 과민성방광이 함께 동반된 경우, 선별적으로 사용할 수 있고, 옥시뷰티닌, 프로피베린, 트로스피움, 톨테로딘, 솔페나신 등이 있습니다. 부작용은 입마름, 변비, 시야 흐림, 요폐 등이 나타날 수 있습니다.
3) 수술
◈ 경요도 전립선 절제술 : 요도를 통해 내시경을 넣어 수술을 하게 되고, 부작용으로는 출혈, 발기부전, 정액이 나오지 않고 방광으로 들어가는 역행성사정, 요실금, 요도협착, 부고환염, 요로감염이 나타날 수 있습니다.
◈ KIP 레이저 : 전립선조직을 효과적으로 태워 없애고, 수술 후 출혈이 거의 발생하지 않습니다. 현재 널리 시행되고 있는 치료법입니다.
◈ 관혈적 전립선 적출술 : 전립선 크기가 큰 경우에 시행하고 수술결과는 경요도 전립선 절제술보다 우수합니다.
5. 예방법
전립선 비대증 환자는 탄수화물, 섬유질, 채소, 과일, 생선 등의 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.
된장이나 두부 등 콩이 함유된 음식은 전립선 비대증에 좋은 음식입니다. 자극이 강한 음식은 피하고 커피도 마시지 말고, 육류 섭취량은 줄여야 합니다.
평소 체중관리를 철저히 하고, 내장지방의 양을 줄이려고 노력해야 합니다. 소변을 너무 오래 참는 것은 좋지 않고, 과음과 과로하지 않도록 해야 합니다.
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