심부정맥 혈전증(deep vein thrombosis)은 하지의 정맥혈이 정체되어 심부(깊은 부위)의 정맥에 혈전이 생기는 것입니다. 혈전은 혈액이 덩어리를 이룬 것으로, 혈액의 흐름을 막아 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 흔히, 장거리 비생시 좁은 좌석에 앉은 승객에서 발생하는 질환이라고 하여 '이코노미 클래스 증후군'이라 부릅니다.
유병율은 40~60세 성인에게 가장 흔하고, 여성이 남성보다 더 자주 심부정맥 혈전증이 발생합니다.
1. 심부정맥 혈전증 원인
하지의 정맥 내에서 생긴 혈전이 우심방, 우심실을 거쳐 폐동맥으로 흘러가 폐동맥을 막으면 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
1) 수술이나 부상 : 수술이나 부상으로 정맥이 손상되면 혈전이 생길 위험이 증가합니다.
2) 장기간의 침상 안정 : 오랜 기간 와상 상태에 있는 환자는 혈액의 흐름이 느려져 혈전이 생길 위험이 증가합니다.
3) 비만, 암, 유전적 요인과 여성 호르몬은 혈전을 유발할 가능성이 높습니다.
2. 증상
1) 종아리의 부종, 통증, 열감, 압통
2) 호흡곤란
3) 가슴통증
4) 어지럼증
5) 실신
3. 진단
1) 신체검사 : 종아리 부종, 통증, 열감, 압통 등의 증상을 확인합니다.
2) 정맥 도플러 초음파 검사 : 비침습적이며, 정확한 검사로 심부정맥 혈전증을 확인합니다.
3) 하지 혈관 컴퓨터 단층촬영 : 필요시 사용하며 혈전증 진단에 도움이 됩니다.
4. 치료
폐동맥 색전증과 만성 정맥허혈을 예방하는 것이 심부정맥 혈전증의 주된 치료 목표입니다. 부어 있는 다리를 심장보다 높게 올려주고, 압박 스타킹을 착용하고, 헤파린이나 와파린 같은 항응고제 약물을 투여합니다.
심부정맥 혈전증이 심한 경우에는 혈전 제거술, 혈전 용해술을 통해 빠른 시간 내 혈전을 제거해서 막혀 있던 정맥의 혈류를 회복시킵니다.
혈전이 떨어져 나가 심장을 거쳐 폐로 들어가 폐동맥 색전증을 일으키는 것이 가장 치명적인 합병증입니다. 이 때 호흡곤란, 가슴통증, 맥박수 증가, 저혈압 등의 증상이 발생하며, 심한 경우 사망할 수 있습니다. 또한 항응고제는 출혈 경향을 높이기 때문에 뇌출혈, 복강내 출혈, 쉽게 멍이 드는 증상이 생기고, 약제 과민성과 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다.
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뇌정맥혈전증은 뇌의 정맥에 혈전이 생겨 뇌의 혈류가 차단되는 질환입니다. 뇌정맥혈전증은 뇌출혈, 뇌졸중과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있는 응급상황이므로, 조기에 발견해서 치료하
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5. 예방
장기간 부동 상태로 누어 있지 않는 것이 중요합니다. 오랜 기간 침상 안정이 필요한 경우라면 자주 체위를 변경시켜 주어야 합니다. 비행기 탑승 시에는 자수 스트레칭을 하고 비행기 안을 걷는 것이 중요합니다. 압박 스타킹을 싣어 혈류가 정체되는 것을 줄이고, 출혈 위험성을 증가시키지 않는 범위 내에서 항응고제를 예방적으로 투여받을 수 있습니다.
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