통풍, 바람만 불어도 아픈 병의 증상에 따른 치료방법

통풍은 바람만 불어도 통증이 느껴지는 질환입니다. 통풍은 식생활이 서구식으로 바뀌면서 매년 환자수가 꾸준하게 증가하고 있습니다. 뿐만 아니라 고령화와 성인병 환자가 증가하고 인스턴트식품 섭취 증가 등 너무 잘 먹어서 생기는 질환이라고 볼 수 있습니다.

통풍은 체내에 요산의 농도가 증가하면서 요산염 형태인 요산 결정체가 관절이나 우리 몸의 여러 조직에 쌓이면서 관절 내 염증과 변형을 유발합니다. 요산 결정체는 어디든 쌓일 수 있지만 특히 다리와 발에 많이 발생합니다.

출처 : 네이버

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1. 통풍의 원인

통풍은 나이가 증가할수록 혈중 요산 농도가 높을수록 발병할 가능성은 점점 높아집니다. 요산을 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물로 혈액, 체액, 관절액 네에서는 요산염 형태로 존재하게 됩니다. 혈액 내 요산 농도가 일정 수치 이상을 넘으면 고요산혈증이라고 하고 이는 요산이 많이 생산되는 경우도 있고 요산의 배설이 감소되어 생기는 두 가지 경우가 있습니다.

체중증가, 남성이 통풍과 관련성이 높고 서구화된 식생활로 인한 성인병 환자의 증가에 따라 통풍환자가 증가하고 있습니다.

 

2. 증상에 따른 치료

1) 무증상 고요산혈증

혈액 내 요산의 농도는 증가했지만 관절염이나 통풍 결절, 요산 콩팥돌증은 나타나지 않는 상태입니다.

치료를 할지 말지는 의사의 판단에 달려 있고 비만, 고지질혈증, 알코올 중독, 고혈압 등과 관련 생활 습관을 개선하면 좋습니다.

2) 급성 통풍성 관절염

20년 정도 고요산혈증이 지속된 후 첫 번째 통풍발작이 나타나거나 콩팥돌증이 발생하게 됩니다. 통증은 아주 고통스러운 관절염의 급성 발작을 유발하고 첫 발작은 하나의 관절만 침범하고 그 후에 오는 발작들은 여러 관절을 침범하게 됩니다. 주로 엄지발가락에 침범을 잘 합니다. 급성 통풍 발작은 갑자기 발생하고 주로 저녁에 잘 때 시작되거나 일부는 아침에 일어나 첫걸음을 디딜 때 증상이 나타납니다. 침범된 관절은 열감, 발적, 부종, 극심한 통증이 발생하고 몇 시간에서 하루 이틀 정도 지속되거나 몇 주간 지속될 수도 있습니다.

증상이 발현한 후 안정을 취하고 가능한 신속하게 치료를 시작합니다. 주로 사용하는 약물은 콜히친, 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등을 사용합니다.

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3) 간헐기 통풍

통풍바락 사이의 증상이 없는 기간을 말하고 대부분 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작이 나타납니다. 이 때는 발작이 서서히 나타나고 여러 관절을 침범하며 더 심하고 오래 지속되는 경향이 있습니다. 그런데 치료를 받지 않는다면 발작 빈도는 점차 증가하게 됩니다.

소량의 콜히친을 매일 복용하면 급성 통풍발작을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

4) 만성 결절성 통풍

이때는 통풍결절 형성과 통풍발작은 고요산혈증의 정도와 기간에 비례하여 증가합니다. 첫 발작 후 통풍결절이 관찰되기까지는10년이 걸리며 20년 후에는 25% 환자에게서 결절이 나타납니다.

결절은 귓바퀴에 가장 흔하게 잘 생기고 손가락, 발가락, 손, 발목, 무릎에 비대칭적이면서 울퉁불퉁한 덩어리를 형성하게 됩니다. 결절은 서서히 만들어지고 결절로 인해 관절이 뻣뻣해집니다. 나중에는 관절의 광범위한 손상과 함께 큰 결절이 생기면서 손과 발이 괴상한 형태로 변해갑니다.

항고요산혈증 약물로 알로퓨리놀, 프로베네시드 등의 요산배설촉진제를 사용해서 치료합니다.

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3. 진단검사

1) 관절 윤활액 검사

통풍이 의심되는 관절의 윤활액을 뽐아 현미경으로 요산 결정을 확인합니다.

2) 혈청 요산농도

혈액검사로 측정하고 7.0mg/dL 이상이면 고요산혈증이라고 합니다.

 

4. 식이요법

고단백음식을 섭취하면 체내에 요산 생성이 증가하므로 자제해야 합니다. 열량을 제한해서 체중을 조절하고 과식하지 않도록 합니다. 술을 마시게 되면 통풍을 악화시킬 수 있습니다.

1) 통풍에 해로운 음식

퓨린이 많이 든 닭고기, 소고기, 돼지고기를 포함한 육류, 간과 내장에 특히 퓨린이 많이 함유되어 있습니다. 고등어, 정어리, 꽁치 등의 등푸른 생선과 새우 바닷가재도 퓨린이 많습니다.

2) 통풍에 좋은 음식

쌀, 보리, 밀, 메밀과 같은 곡류와 감자, 고구마, 우유, 치즈와 같은 유제품, 계란, 야채, 김이나 미역같은 해조류와 과일, 콩, 두부가 좋습니다.