파종성 혈관 내 응고(DIC)는 혈액응고 인자가 과도하게 활성화되어 혈액 내에서 혈전이 생기고, 반대로 혈관 밖으로 출혈이 발생하는 질환입니다. DIC는 매우 심각한 질환으로, 갑작스러운 출혈과 혈전증을 유발하고, 심장, 폐, 신장, 뇌 등의 중요 장기에 손상을 입힐 수 있습니다.
1. DIC 원인
1) 질병 : DIC는 다양한 질병의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 대표적 질환으로는 패혈증, 폐렴, 급성 신부전, 뇌수막염, 괴사성 근막염 등의 감염성 질환, 악성 종양, 심장마비, 뇌졸중, 출산, 수술 등이 있습니다.
2) 약물 : 혈액응고 인자, 혈소판, 항생제 등은 DIC를 유발할 수 있습니다.
3) 기타 : DIC는 외상, 화상, 방사선 치료, 임신 중독증, 혈관염, 자가면역 질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
2. 증상
- 출혈 : 가장 흔한 증상으로 피부, 점막, 장기, 근육 등 다양한 부위에서 발생
- 혈전증 : 모세혈관을 막는 경우 손가락이나 사지의 괴사 발생, 심장, 폐, 신장, 뇌 등의 중요 장기에서 혈전 발생으로 심부전, 폐색전증, 신부전, 뇌졸중 등 발생
- 발열
- 빈혈
- 피로감
- 두통
- 근육통
3. 진단
- 혈액검사 : 혈액응고 인자, 혈소판 수, 혈중 섬유소원 수 등을 검사합니다.
- 혈액 응고 검사 : 혈액 응고 과정을 측정합니다.
- 영상검사 : 혈전이나 출혈 여부를 확인하기 위해 X-선 촬영, CT, MRI 등의 검사를 실시합니다.
4. 치료
1) 원인에 대한 치료 : DIC의 원인 질환을 치료하면 DIC의 진행을 완화할 수 있습니다.
2) 혈액 응고 조절 치료 : 혈액 응고 인자를 투여하거나, 혈액 응고를 억제하는 약물을 투여해 혈액 응고를 조절합니다. 출혈이 심한 환자는 혈소판이나 응고인자제제(신선냉동혈장, 동결침전제제)를 수혈하는 것이 좋습니다. 응고인자의 소모를 막기 위해 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있지만 출혈 악화 우려가 있어 주의가 필요합니다.
기저질환의 종류와 DIC 자체의 중등도에 따라서 예후는 달라집니다. 증상이 없거나 경미한 환자는 저절로 호전되기도 합니다. 하지만 일부 환자는 심한 출혈 및 혈전에 의한 여러 장기의 기능부전으로 사망에 이를 수 있습니다.
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